1、原告：_________________,男,__________年月日出生,现住某市甲区某街道号.
2、被告：_________________,男,年月日出生,现住某市乙区某街道号.
3、诉讼请求：_________________
1)被告返还原告欠款__________元人民币;利息__________元。
2)诉讼费__________元由被告承担。
4、事实与理由：_________________2004年4月1日，被告因经营资金紧张向原告借款__________元用于周转，写下并约定__________个月后一次还清欠款，利息按照银行利息支付。到期后，被告以没钱为由拒绝归还。特起诉至，恳请查清事实，依法判决，以维护原告的合法权益。
扩展资料：_________________
一、注意事项：_________________
1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写。
2、“原告”、“被告”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日(对民事被告的出生年月日确实不知的，可写其年龄)、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址。
3、“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。
4、起诉状副本份数，应按被告人的人数提交。
二、当事人向人民递交民事起诉状，人民经审查并决定受理后，将直接引起民事诉讼程序。民事起诉状的作用在于：_________________
1、当事人提交起诉状是其行使起诉权的表现，是其维护自身合法权益，请求国家司法救济的途径，有利于其实体权利依法得到应有保护;
2、起诉状是人民受理民事案件，予以立案、受理的凭证;
3、起诉状是人民对民事纠纷进行调解和审理的基础，通过起诉状可以使了解原告的诉讼请求、事实和理由，为公正、合理地解决纠纷打下基础;
4、起诉状也是被告应诉答辩的依据。
此致
___________人民
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日